....................................................... ..................................................................................
استمارة دراسة الحالة الصحية و النفسية و الاجتماعية للطالب
(سريّ جداً)
المكرم ولي أمر الطالب.............................................فصل...........
نظراً للتوجيهات من وزارة التربية بتفعيل دور المرشد في تقديم الرعاية لبعض الطلاب ذوي الحالات الخاصة,فإننا قد نحتاج إلى معلومات عن ابنكم في مثل هذه الحالات إن وُجِدَتْ.
- الحالات النفسية مع ذكر الأسباب..................................................................
- الحالات الصحية مع ذكر الأسباب................................................................
- إعاقات الحركة و النطق..................................................................................
- أمراض مزمنة مثل
الربو,السكر,القلب)...................................................
- فقدان أحد الوالدين أو كلاهما.........................................................................
- انفصال الأبوين.................................................................................................
- مشكلات أسرية.................................................................................................
- وحدانية الابن.....................................................................................................
- أخرى تذكر........................................................................................................
و ذلك بغرض دراستها و العمل على مساعدة الطالب على التكيف مع محيطه المدرسي .وسوف تكون جميع المعلومات المتعلقة بالابن محط الكتمان و لن يطلع عليها احد إلا للضرورة الملحة جدا.
و الله ولي التوفيق
*ملاحظة:توضع البيانات و الاستمارة و صورة من التقارير الطبية في مظروف و يكتب عليها اسم الطالب و يسلم ليد رائد الفصل و منه للمرشد الطلابي.
اسم ولي الأمر/.................................................التوقيع/...........
الجوال....................................
أي أرقام أخرى تفيد عند تعذر الاتصال بما سبق( )
السبت سبتمبر 03, 2016 4:12 am من طرف mahmoud
